MỘT SỐ QUY ĐỊNH MỚI VỀ BẢO HIỂM Y TẾ TỪ NGÀY 01/12/2018

Từ ngày 01/12/2018, Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn Luật BHYT bắt đầu có hiệu lực. Theo đó, nhiều chính sách mới có lợi cho người sử dụng BHYT sẽ bắt đầu được áp dụng:

1. Bổ sung thêm các đối tượng do người sử dụng lao động
– Thân nhân của công nhân, viên chức quốc phòng đang phục vụ trong Quân đội
– Thân nhân của công nhân công an đang phục vụ trong Công an nhân dân.
– Thân nhân của người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu.

=> Cụ thể, thân nhân của các nhóm đối tượng trên bao gồm:
+ Cha đẻ, mẹ đẻ; cha đẻ, mẹ đẻ của vợ hoặc chồng; người nuôi dưỡng hợp pháp của bản thân, của vợ hoặc của chồng;
+ Vợ hoặc chồng;
+ Con đẻ, con nuôi hợp pháp từ trên 6 tuổi đến dưới 18 tuổi; con đẻ, con nuôi hợp pháp từ đủ 18 tuổi trở lên nếu còn tiếp tục đi học phổ thông.

( Điều 6 Chương 1)

2. Hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh và áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán đối với các đối tượng:
– Người có công với cách mạng
– Cựu chiến binh tham gia kháng chiến từ ngày 30/4/1975 trở về (Khoản 1, 2, 3, 4 Điều 2 của Nghị định 150/2006/NĐ-CP)
– Cựu chiến binh tham gia kháng chiến sau ngày 30/4/1975 (Khoản 5 Điều 2 Nghị định 150/2006/NĐ-CP và khoản 1 Điều 1 Nghị định 157/2016/NĐ-CP)
– Quân nhân, công nhân viên quốc phòng đã được hưởng trợ cấp (Quyết định 62/2011/QĐ-TTg)
– Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sĩ quan, chiến sĩ, công nhân viên quốc phòng trực tiếp hay đã hoàn thành nhiệm vụ tham gia chiến tranh bảo vệ Tổ quốc… (không được hưởng trợ cấp theo Quyết định 62)
– Dân quân, tự vệ đã tham gia chiến đấu, trực tiếp phục vụ chiến đấu sau ngày 30 tháng 4 năm 1975 (được hưởng trợ cấp theo Quyết định 62)
– Người thuộc diện hưởng trợ cấp BHXH hằng tháng về người cao tuổi, người khuyết tật, đối tượng bảo trợ xã hội.
– Người thuộc hộ gia đình nghèo theo tiêu chí về thu nhập, người thuộc hộ nghèo đa chiều có thiếu hụt BHYT
– Người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn
– Người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo
– Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ
– Người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng theo quy định của pháp luật về BHXH

( Khoản 3, 4, 8, 9, 11 và 17 của Điều 3 Chương 1)

3. Hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh, không áp giới hạn tỷ lệ thanh toán đối với các đối tượng:
– Người hoạt động cách mạng trước ngày 01/01/1945
– Người hoạt động cách mạng từ ngày 01/01/1945 đến ngày khởi nghĩa tháng Tám năm 1945
– Bà mẹ Việt Nam anh hùng
– Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên;
– Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh khi điều trị vết thương, bệnh tật tái phát;
– Người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học có tỷ lệ suy giảm khả năng lao động từ 81 % trở lên;
– Trẻ em dưới 6 tuổi.

(Khoản b Điều 14 Chương 4)

4. Hưởng 95% chi phí khám chữa bệnh đối với các đối tượng:
– Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng.
– Cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con từ trên 6 tuổi đến dưới 18 tuổi hoặc từ đủ 18 tuổi trở lên nếu còn tiếp tục đi học hoặc bị khuyết tật nặng, khuyết tật đặc biệt nặng của các đối tượng tại khoản 12 điều 3 của nghj định này.
– Người thuộc hộ gia đình cận nghèo theo tiêu chí chuẩn cận nghèo theo quy định của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ.
– Người thuộc hộ gia đình nghèo đa chiều không thuộc trường hợp quy định tại điểm a khoản 9 Điều 3 Nghị định này.

(Khoản 1 Điều 2, Khoản 12 Điều 3 và Khoản 1 và 2 Điều 4)

5. Hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh đối với các đối tượng còn lại có tham gia BHYT
Ngoài ra, không phụ thuộc vào loại đối tượng, người tham gia BHYT sẽ được thanh toán 100% chi phí KCB nếu thuộc một trong các trường hợp sau:
– KCB tại tuyến xã.
– Chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở.
– Người bệnh có thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi KCB không đúng tuyến.

6. Một số thay đổi mới cần quan tâm trong nghị định này:
– Người đang nằm viện mà BHYT hết hạn thì vẫn được thanh toán chi phí theo mức hưởng cho đến khi ra viện, nhưng tối đa không quá 15 ngày kể từ ngày BHYT hết hạn.
– Đối với BHYT theo Hộ gia đình, thì:
+ Chỉ cần các thành viên trong hộ cùng mua trong năm tài chính (không cần mua cùng một thời điểm) sẽ được giảm trừ mức đóng.
+ Mở rộng đối tượng được tham gia gồm: Chức sắc, chức việc, nhà tu hành và một số đối tượng là người sinh sống trong cơ sở bảo trợ xã hội.
– Quỹ BHYT sẽ thanh toán trong trường hợp cơ sở KCB gửi mẫu bệnh phẩm, chuyển bệnh nhân đến cơ sở khác (do không thực hiện được) để thực hiện dịch vụ xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh.
– Trường hợp người có thẻ BHYT tự đi KCB không đúng tuyến, sau đó được cơ sở nơi tiếp nhận chuyển tuyến đến cơ sở KCB khác thì được thanh toán chi phí theo quy định tại khoản 3 Điều 22 của Luật BHYT.
– Trường hợp người bệnh được cơ sở KCB tuyến trên chẩn đoán, chỉ định điều trị và chuyển về để quản lý, theo dõi, cấp phát thuốc tại cơ sở tuyến xã được hưởng quyền lợi theo quy định.

Các bạn có thể xem chi tiết Nghị định 146/2018/NĐ-CP  tại đây nhé!


ĐẠI LÝ THUẾ Q.P.T thân chào Quý khách hàng!
Bạn còn thắc mắc về các gói dịch vụ hay cần tư vấn các thủ tục. Đừng ngần ngại, hãy liên hệ ngay Q.P.T để được tư vấn và hỗ trợ. Vừa tiết kiệm thời gian, vừa giảm bớt các chi phí phát sinh không cần thiết.
VẬY CÒN CHỜ ĐỢI GÌ NỮA? HÃY ĐỂ Q.P.T GIÚP BẠN!


CÔNG TY TNHH ĐẠI LÝ THUẾ Q.P.T
Mr.Quang: 093 8753 116 – Ms. Yến: 037 370 0906
Email: qpt.taxagent@qpt.com.vn – Web: http://www.qpt.com.vn



Đăng ký để nhận tin

 
 

Bài viết liên quan

NHỮNG VƯỚNG MẮC VỀ KHAI THUẾ THEO THÔNG TƯ 80/2021/TT-BTC

Sáng ngày 17/02/2022, Tổng cục Thuế tổ chức chương trình hỗ trợ trực tuyến hướng dẫn kê khai…

BẢNG TRA CỨU LƯƠNG TỐI THIỂU VÙNG 2022 ÁP DỤNG TỪ 01/7/2022

Sau đây là Bảng tra cứu lương tối thiểu vùng 2022 tại 63 tỉnh thành phố theo Nghị định…

THÔNG BÁO CHUYỂN ĐỊA ĐIỂM TRỤ SỞ CÔNG TY

THÔNG BÁO Về việc chuyển địa điểm văn phòng Công ty Kính gửi: - Quý Cơ quan chức…

Bình luận

1
Leave a Reply

avatar
1 Comment threads
0 Thread replies
0 Followers
 
Most reacted comment
Hottest comment thread
0 Comment authors
Recent comment authors
  Subscribe  
newest oldest most voted
Notify of
trackback

[…] Tìm hiểu về BẢO HIỂM Y TẾ  […]

vi